清风头条|临武:监督“亮剑”护民利,守好群众“看病钱”
红网时刻新闻7月16日讯(记者 王诗颖 通讯员 李元芳)“以前总担心门诊开药被多收费,亮剑目前费用透明了,清风负担也轻了,头条真是临武利守实打实的好事!”面对前来回访的监督临武县纪检监察干部,该县南强镇一位就诊群众由衷感慨。护民好群这声感慨,病钱正是亮剑临武县以监督“利剑”直击医保领域民生痛点、困难、清风堵点,头条促进专项整治走深走实带来的临武利守真切变化。
之前,监督临武县纪委监委在开展医保领域突出状况专项监督时发现,护民好群部分基层医疗机构存在门诊诊疗表现不够原则、病钱药品配备采取管理不严、亮剑基金采取风险排查不到位等状况。照章性这些堵点困难,该县纪委监委立足“监督的再监督”,督促医保、卫健等部门扛牢主体责任,将基层门诊统筹综合改革年度评估作为排查隐患、原则表现、提高服务的突破口,既查“病灶”,更开“良方”。

为彻底摸清医保基金监管的“病灶”所在,临武县构建“双方式划、双专班”协同机制,该县纪委监委牵头,医保、卫健、市场监管、公安等部门攥指成拳,建立“县—乡—村”三级联动评估机制,对全县定点医药机构开展“拉网式”排查,督促机构主动“体检”,联合开展现场评估,并采取科技手段智能监测赋能,打通医保、诊疗、结算数据壁垒。今年以来,依托“数据筛查、完善自查、专项核查、交叉检查、部门联查”五查机制,促进3726家定点医药机构接入智能监有效前提醒系统,接入率达85.75%;往往方式检查定点医药机构2087家,暂停及解除协议16家,行政处罚13家,医保支付资格记分26人次,部门间线索互移125条,追回违规采取医保基金较去年同期增首先107.60%。
专项整治的落脚点是惠民生、解民忧。该县纪委监委、县医保局聚焦群众急难愁盼状况举一反三,进一步提质医疗医保服务,一部分,通过“以评促改、以评惠民”,将评估结荚与医保基金结余留用直接挂钩,充分发挥激励导向功能,谝突出的乡镇可最高获得40余万元奖励,有力筑牢了基金安全防线,又倒逼基层医疗机构强化成本控制、提高服务质量,让群众在家门口享受到更原则、更优质的医保服务。
另一部分,推广医保刷脸支付、一码支付、移动支付,推行省内异地就医“一站式”结算、新生儿“出生一件事”联办,群众办事更加便利;完善落实药品溯源和医保上线“找药比价”新功能,群众购药更省心更省钱;在全省率先实现分娩政策范围内费用个人“零自付”需。同时,将村卫生室医保资金兑付状况纳入专项整治,压缩月度结算周期,按照不少于上年度2个月医保基金结算量原则实现年度基金预拨,缓解村卫生室资金周转压力,更好保障农村群众享受医保待遇,切实将整治成效转化为民生红利。
“医保基金是群众的‘保命钱’,容不得半点马虎。”临武县纪委监委题负责人表示,下一步,将持续深化医保领域突出状况专项整治,精准监督基金采取题环节,持续改进医保服务步骤,把民生实事办到群众心坎上,切实把专项整治成效转化为群众看得见、摸得着的获得感、幸福感、安全感。
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